Врач на связи: Телеконсультации стали нормой в Европе, но с большими различиями между странами

Пандемия COVID-19 коренным образом изменила многие аспекты повседневной жизни, и некоторые из этих изменений оказались долгосрочными. Телеконсультации с врачами — одна из таких тенденций. Во время пандемии личные визиты несли значительные риски для здоровья, что побудило многие страны запустить или расширить удаленные консультационные услуги. С тех пор телеконсультации продолжают набирать обороты по всей Европе, сохраняясь на уровне, значительно превышающем допандемийные показатели. Но насколько широко распространились телеконсультации в Европе? Насколько увеличилась частота обращений к врачу по телефону или видеосвязи на одного жителя? И какие страны лидируют по доле телеконсультаций в общем объеме? Как сообщает портал EuroNews.com, телемедицина стала неотъемлемой частью оказания медицинской помощи.

Статистика роста: от 2019 до 2023 года

Согласно отчету ОЭСР «Health at a Glance 2025», в 2019 году удаленные консультации по телефону или видеосвязи в среднем составляли 0,5 на пациента в год по странам ОЭСР. Это исследование в значительной степени отражает ситуацию в Европе, поскольку 18 из 22 стран, включенных в данные, являются европейскими. К 2021 году число телеконсультаций более чем удвоилось, достигнув 1,3 консультации на пациента. Однако к 2023 году этот показатель стабилизировался на уровне 1 консультации на пациента в год.

В отчете подчеркивается, что это «отражает частичный отход от пиковых значений пандемии, при этом уровни остаются значительно выше допандемийного базового уровня». Доктор Дэвид Новилло Ортис, руководитель отдела данных, ИИ (искусственного интеллекта) и цифрового здравоохранения в Региональном бюро ВОЗ для Европы, заявил Euronews Health:

«Общая тенденция по-прежнему восходящая, но с явными различиями между странами. В некоторых местах телеконсультации стали регулярной частью здравоохранения».

За исключением Дании и, в незначительной степени, Финляндии, в 2023 году телеконсультации на душу населения выросли по сравнению с 2019 годом.

Лидеры по росту и сохранению позиций

Рост оказался наиболее существенным во многих странах, особенно в Испании и Литве, где прирост превысил одну консультацию на человека. В Испании этот показатель подскочил с 0,3 до 1,7, а в Литве — с 0,1 до 1,2. Другие страны также продемонстрировали заметное увеличение числа телеконсультаций на душу населения за этот период: Норвегия — с 0,1 до 0,7, Хорватия — с 0,7 до 1,7, Португалия — с 0,9 до 1,4, а Словения — с 0,1 до 0,9.

Среди наиболее густонаселенных стран Европы Германия не показала изменений, оставшись на уровне 0,1 телеконсультации на человека, в то время как во Франции этот показатель вырос с 0 до 0,2. В Дании число телеконсультаций снизилось с 2 до 1,7 на человека, а в Финляндии — с 0,35 до 0,3.

Франсеск Саиджи из Открытого университета Каталонии (UOC) и директор Сотрудничающего центра по цифровому здравоохранению при ВОЗ отметил, что этот спад в Дании, где уже существовала устоявшаяся традиция телефонных консультаций до пандемии, не означает отказа от данной модели. Он пояснил:

«Скорее, это отражает тщательную нормализацию, основанную на клиническом качестве, справедливости и целесообразности. Дания по-прежнему сохранила высокий уровень удаленных консультаций в 2023 году (26 процентов)».

Доля удаленных визитов: где каждый пятый визит — онлайн

Доля телеконсультаций в общем объеме врачебных консультаций на душу населения превышает 20 процентов в ряде европейских стран. Это означает, что как минимум один из пяти визитов к врачу теперь осуществляется удаленно, а не очно. Лидером является Эстония с 36 процентами, за ней следуют Португалия (26%), Швеция (25%), Дания (25%) и Испания (22%). Хорватия также достигла отметки в 20 процентов.

По словам Новилло Ортиса, эти примеры «отражают более зрелые в цифровом отношении системы здравоохранения, поддерживаемые надежной инфраструктурой и политикой возмещения расходов, которые делают удаленное обслуживание устойчивым». В среднем по 22 странам ОЭСР из набора данных 13 из каждых 100 консультаций являются удаленными. Норвегия (21%) и Словения (15%) находятся выше этого среднего показателя. Литва (12%), Венгрия (11%) и Бельгия (10%) также демонстрируют двузначные доли.

Среди двух самых густонаселенных стран Европы этот показатель остается относительно низким. В Германии он составляет всего 1 процент, а во Франции — 4 процента. Доктор Войцех Мальхжак из Вроцлавского медицинского университета объяснил низкие показатели в Германии:

«Весьма низкий уровень в Германии, вероятно, отражает давнюю приверженность очным визитам, более осторожную регуляторную позицию и меньшее доверие к цифровым решениям среди части населения».

В скандинавском регионе телеконсультации составляют около четверти всех обращений в Дании и Швеции, но в Финляндии этот показатель значительно ниже — 7 процентов.

Факторы, определяющие распространение телемедицины

Ортис подчеркнул, что рост телеконсультаций в Европе является следствием не одной причины, а комбинации факторов, изменивших организацию ухода в системах здравоохранения. «COVID-19 послужил мощным ускорителем: он вынудил системы здравоохранения и специалистов в течение нескольких месяцев перейти на удаленное обслуживание, — отметил он. — Но продолжающийся рост, который мы наблюдаем сегодня, зависит от политических решений, технологических возможностей и принятия со стороны медицинского сообщества». Саиджи также отметил, что только страны с прочными регуляторными, финансовыми и технологическими основами смогли интегрировать этот формат в рутинную практику здравоохранения.

Различия в регулировании и инфраструктуре

Ортис объяснил, что решающую роль в этом росте играют национальные стратегии в области цифрового здравоохранения. Страны, такие как скандинавские государства или Эстония, разработавшие четкое и долгосрочное видение интеграции телеконсультаций в свои системы здравоохранения, смогли превратить их в стабильную и высококачественную услугу. Такие стратегии обеспечивают последовательную основу для технологического развития, обучения специалистов и оценки результатов.

Финансирование и возмещение расходов также имеют большое значение. «В странах, где телеконсультации полностью возмещаются, использование остается высоким и продолжает расти. Когда финансовые стимулы исчезают, использование резко падает», — уточнил Ортис. Доктор Стефан Буттиджиг из Европейской ассоциации общественного здравоохранения (EUPHA) отметил, что население, более уверенно использующее цифровые инструменты, и культуры, более открытые к удаленному взаимодействию, легче принимали телеконсультации.

По мнению Саиджи, Ортиса, Буттиджига и Мальхжака, другие ключевые факторы, объясняющие эти различия, включают принятие со стороны профессионалов, клиническую целесообразность, зрелость и совместимость цифровых систем, цифровую инфраструктуру, а также уровень цифровой и медицинской грамотности населения. «Страны с хорошо развитыми электронными медицинскими картами и платформами, обеспечивающими бесперебойный обмен данными, могут гораздо легче расширять услуги телеконсультаций, — добавил Ортис. — Доступ к широкополосному интернету, наличие устройств и цифровые навыки определяют реальную способность пациентов пользоваться телеконсультациями».

Франсеск Саиджи также указал, что в некоторых странах очный осмотр до сих пор считается золотым стандартом, и как специалисты, так и пациенты могут неохотнее заменять его. Буттиджиг подчеркнул роль модели оказания помощи: системы с сильной первичной помощью и управлением хроническими заболеваниями легче интегрируют телеконсультации, чем те, где эти компоненты развиты слабо.