Госконтроль: Система поддержки инвалидов в Латвии фрагментарна и не достигает заявленных целей

Ключевые выводы аудита: фокус на пособиях, а не на услугах

Государственный контроль Латвии пришел к выводу, что существующая система предоставления статуса инвалидности и связанная с ней поддержка лишь частично выполняют свою основную миссию. Главная цель — снижение барьеров для людей с функциональными нарушениями и обеспечение равных возможностей — на практике подменяется механизмом компенсации доходов, а сама система поддержки характеризуется как раздробленная и неравномерная. Аудиторы отмечают, что ни одно ответственное учреждение не проводит комплексной оценки потребностей человека с инвалидностью, охватывающей аспекты здоровья, социальной сферы, мобильности и повседневного функционирования.

Эта ситуация приводит к тому, что объем и качество получаемой помощи в значительной степени зависят от осведомленности самого человека с инвалидностью или его близких, а также от их способности эффективно маневрировать в сложной и фрагментированной системе.

По состоянию на 2024 год, число жителей Латвии со статусом инвалидности превысило 221 000 человек, что демонстрирует рост более чем на 15% с 2018 года. Государство направляет существенные средства на эту сферу: в 2024 году на экспертизу и поддержку было выделено не менее 1,039 миллиарда евро, что составило 6,4% всех государственных расходов, дополнительно самоуправления выделили еще как минимум 20 миллионов евро.

Однако Госконтроль подчеркивает, что значительная доля этих средств уходит на выплату пенсий и пособий, тогда как на развитие услуг, критически важных для самостоятельной жизни — таких как уход, специализированный транспорт, реабилитация и адаптация жилья, — приходится меньшая часть.

Медицинский подход и бюрократические преграды в экспертизе

Аудит выявил, что, несмотря на декларируемый переход к модели, основанной на Международной классификации функционирования (МКФ) Всемирной организации здравоохранения, в определении инвалидности в Латвии до сих пор доминирует медицинский подход, ориентированный в большей степени на диагноз, чем на реальные ограничения в жизни человека.

Сама процедура экспертизы инвалидности, проводимая Государственной комиссией врачей по экспертизе здоровья и трудоспособности (ГКВЭЗТ, или VDEĀVK), хоть и соответствует нормативным актам, организована неэффективно. Одной из наиболее наглядных проблем является бумажный документооборот: направления на экспертизу до сих пор оформляются на бумаге, а полноценный переход на электронный формат в системе e-veselība ожидается только к 2029 году. Это создает излишнюю административную нагрузку.

Государственная врачебная комиссия по экспертизе здоровья и трудоспособности (ГКВЭЗТ) не имеет прямого доступа к данным других ведомств о ранее проведенных обследованиях, использованных технических средствах, полученном уходе или прохождении реабилитации. В результате, сбор необходимой информации ложится, главным образом, на плечи семейных врачей.

Кроме того, аудиторы зафиксировали проблемы с ресурсами самой ГКВЭЗТ: около 60% экспертов работают с перегрузкой, что иногда приводит к задержкам в принятии решений. В прошлом году значительная часть обжалованных решений комиссии (518 из 2600 случаев) была пересмотрена в пользу заявителей, что указывает на потенциальные ошибки или неточности в первоначальных заключениях.

Критика системы ухода и транспортной доступности

Особое внимание в отчете Госконтроля уделено сфере ухода. Поддержка в этой области названа серьезно раздробленной, недостаточной и сложной в администрировании. Одна и та же потребность в уходе может обеспечиваться различными инструментами, ни один из которых, по отдельности, не покрывает потребность в полном объеме.

Госконтроль выражает озабоченность тем, что в планах по увеличению пособий в первую очередь следует направить средства на развитие самих услуг по уходу, а не на увеличение выплат, которые не решают структурных проблем. Это особенно актуально, учитывая, что растущее число людей с инвалидностью, особенно среди пенсионеров, нуждается в качественных услугах на дому.

Не менее остро стоит вопрос транспортной поддержки. Она также признана раздробленной и недостаточно целенаправленной. Государственное транспортное пособие в размере 105 евро, выплачиваемое раз в полгода, покрывает лишь мизерную часть реальных расходов на передвижение. Услуга по адаптации транспортных средств слишком ограничена, поскольку в основном предназначена для тех людей с инвалидностью, которые управляют автомобилем самостоятельно.

Помимо этого, отмечена и бюрократическая нелогичность: процедура получения парковочной карты для инвалида усложнена тем, что ее выдачей занимается Дирекция безопасности дорожного движения (CSDD), хотя вся необходимая информация о статусе уже должна быть в распоряжении VDEĀVK.

Неравномерность поддержки на уровне самоуправлений

Как следует из выводов аудита, существенная неравномерность в предоставлении поддержки наблюдается на уровне муниципалитетов (самоуправлений). Поскольку часть социальных услуг и компенсаций регулируется на местном уровне, качество и объем помощи могут кардинально отличаться в зависимости от места жительства человека.

Это противоречит принципу равных возможностей, поскольку человек с одинаковой степенью функциональных ограничений может получить доступ к разным видам поддержки в Риге, Даугавпилсе или, например, в сельской местности. Фрагментация системы не позволяет эффективно использовать выделенные государством средства для достижения конкретных, измеримых социальных результатов для всех граждан одинаково.