Рига: +3.4°С
Главный вывод: защита от рака не подтверждена, риски реальны
Популярное среди миллионов людей во всем мире убеждение в том, что ежедневный прием аспирина в малых дозах является надежным щитом против колоректального рака, получило серьезный пересмотр. Недавний крупный научный анализ, включавший данные десятков тысяч участников, показал, что для людей со средним риском развития этого заболевания обещанная польза либо отложена на десятилетие, либо и вовсе отсутствует. В то же время, риски, связанные с постоянным приемом препарата, остаются актуальными с самого начала курса.
В контексте, когда многие полагаются на ацетилсалициловую кислоту как на универсальное профилактическое средство, результаты новых исследований, опубликованных в начале 2026 года, заставляют медицинское сообщество и пациентов переоценить соотношение потенциальной выгоды и немедленных угроз. Основное внимание в последние годы было приковано к профилактике рака кишечника, однако свежие данные ставят эту стратегию под большой вопрос.
Клинические данные: долгосрочная польза не очевидна
Один из наиболее цитируемых обзоров, подготовленный экспертами Cochrane, проанализировал результаты десяти клинических исследований с участием более 124 тысяч человек. Внимание ученых было сосредоточено на эффекте аспирина на колоректальный рак. Результаты оказались не столь однозначными, как ожидалось: в первые 5–15 лет регулярного приема аспирин, по данным этого анализа, скорее всего не снижает риск рака кишечника. Хотя некоторые ранние предположения допускали появление защитного эффекта лишь через 10–15 лет, степень уверенности в этих данных остается крайне низкой.
Более того, результаты крупного клинического проекта ASPREE, включавшего людей преимущественно старше 70 лет, продемонстрировали отсутствие различий в общей заболеваемости раком между группой, принимавшей 100 мг аспирина ежедневно, и группой плацебо. Это касается всех стадий онкологического заболевания, включая метастатические формы.
Обратная сторона медали: повышение риска кровотечений и смертности
Если долгосрочная противораковая защита оказалась под вопросом, то побочные эффекты проявились немедленно. Исследователи обнаружили убедительные свидетельства того, что регулярный прием аспирина увеличивает вероятность серьезных кровотечений, в том числе внутренних. Этот риск, подчеркивают эксперты, возникает практически с первого дня приема, даже при низких дозировках.
В рамках исследования ASPREE, участники которого принимали аспирин или плацебо с 2010 по 2017 год, была зафиксирована тревожная тенденция: смертность от рака оказалась на 15% выше в группе, принимавшей аспирин, по сравнению с контрольной группой. Авторы исследования отмечают, что этот повышенный риск наблюдался именно в период активного приема препарата, и эффект ослабевал после его прекращения, что указывает на отсутствие долгосрочного защитного действия.
«На основании полученных данных, назначение программы приема низких доз аспирина в течение нескольких лет для профилактики рака не рекомендуется пожилым людям», — отмечают эксперты.
Нюансы: кому аспирин все еще может быть полезен?
Важно отметить, что новые выводы не применимы ко всем категориям пациентов. Ученые подчеркивают, что данное опровержение мифа касается людей со средним риском развития онкологии. В частности, аспирин может сохранять свою потенциальную пользу для определенных подгрупп.
Так, существуют доказательства, что ежедневный прием аспирина может быть оправдан для людей с высоким генетическим риском рака, например, при синдроме Линча. Кроме того, в контексте уже диагностированного заболевания, результаты исследования ALASCCA показали пользу от приема 160 мг аспирина для снижения риска рецидива колоректального рака II–III стадий у пациентов с мутациями гена PIK3CA. Это подчеркивает растущую важность точной медицины: эффект препарата может быть обусловлен не общим действием, а воздействием на конкретные молекулярные маркеры опухоли.
Индивидуальный подход вместо универсального правила
Суммируя полученные данные, медицинское сообщество единогласно настаивает на пересмотре практики автоматического назначения аспирина для первичной профилактики рака у широких слоев населения, особенно у пожилых.
Специалисты призывают отказаться от универсального подхода. Если раньше аспирин мог рассматриваться как общепринятая мера предосторожности, то теперь ясно, что риск серьезных желудочно-кишечных осложнений возникает с самого начала курса, в то время как противораковый эффект не гарантирован в первые годы приема.
Врачи подчеркивают: решение о включении аспирина в ежедневный режим должно приниматься строго индивидуально. Пациентам, рассматривающим такой шаг, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом для всесторонней оценки личных факторов риска, включая состояние сосудов и наличие в анамнезе язвенной болезни.
Следите за новостями на других платформах: