Рига: -7.9°С
Неопределенность с финансированием: Профилактические операции под вопросом
Клиническая университетская больница им. Страдиня (PSKUS) требует четкого урегулирования вопроса, касающегося оплаты профилактических мастэктомий, проведенных в прошлом году. По информации, предоставленной агентству LETA через Ассоциацию самоуправлений латвийских городов и краев (PSKUS), в течение предыдущего года в стационаре было проведено 23 операции по превентивному удалению тканей молочной железы. Как сообщает портал LSM+, хотя все пациентки получили необходимое лечение за счет государства, сам механизм оплаты этих вмешательств остается до конца не определенным, что создает административную неопределенность для учреждения.
Профилактическая мастэктомия — это хирургическое удаление молочной железы или ее части, а также жировой ткани и лимфоузлов, проводимое с целью предотвращения развития рака молочной железы у женщин с высоким риском, часто связанным с наследственными генетическими изменениями, например, мутациями в гене BRCA1. В Латвии с 2022 года государство финансировало эти операции, но в дальнейшем возникли сложности с покрытием расходов на реконструкцию.
Текущее решение: Оплата через систему ДРГ
Главный врач PSKUS по хирургии молочной железы, Арвидс Ирмейс, пояснил, что на данный момент лечение этих пациенток осуществляется за государственный счет в рамках системы диагностически родственных групп (ДРГ). Эта система, по сути, представляет собой метод учета, анализа и оплаты государственных медицинских услуг в больницах на основе групп схожих по диагнозу случаев. Однако, как стало известно, профилактическая мастэктомия не включена в условия оплаты программы Национальной службы здравоохранения (NVD) по реконструкции молочной железы, что означает, что эти конкретные этапы лечения не покрываются по данной программе.
«PSKUS не может прекращать медицински обоснованное лечение из-за административных, нормативных или интерпретационных проблем», — подчеркнул Арвидс Ирмейс, комментируя стремление больницы обеспечить непрерывность помощи пациентам, находящимся в зоне высокого риска онкологии.
Использование системы ДРГ позволяет больнице Страдиня временно находить возможности для оказания нужной помощи, но это не является долгосрочным и прозрачным решением. Больница продолжает предоставлять эти жизненно важные услуги, чтобы гарантировать безопасность и непрерывность лечения для пациенток, которым профилактика необходима.
Контекст и предыдущие сложности с финансированием
Данная ситуация не является единичным прецедентом в сфере онкологии и реконструктивной хирургии в Латвии. Ранее уже возникали проблемы с оплатой последующих этапов восстановления после мастэктомии, проведенной по онкологическим показаниям. Например, в конце 2024 года сообщалось об отмене десятков финансируемых государством реконструктивных операций из-за нехватки квот в программе NVD. Тогда дефицит финансирования привел к тому, что на следующий год уже были заполнены места в очередях, что вызывало серьезную обеспокоенность у «Онкоальянса».
Что касается профилактических мастэктомий, то в феврале 2025 года Министерство здравоохранения (VM) приняло решение финансировать саму операцию по удалению тканей, но перестало покрывать расходы на последующую реконструкцию груди, что, по мнению некоторых экспертов, было бы более экономичным подходом в долгосрочной перспективе для полного излечения пациента. По данным того периода, в 2024 году на 19 профилактических мастэктомий в PSKUS и RAKUS было потрачено около 90 тысяч евро.
Переговоры с Министерством здравоохранения
Больница Страдиня активизировала обсуждение этого вопроса с Министерством здравоохранения в течение 2025 года. Встречи и обсуждения были направлены на то, чтобы найти урегулированный и предсказуемый механизм, который бы соответствовал медицинским показаниям и обеспечивал стабильность финансирования. Для PSKUS, как крупнейшего университетского стационара, критически важно, чтобы такие сложные и высококвалифицированные вмешательства имели четкий регламент оплаты, который бы не зависел от ежемесячного маневрирования в рамках общей системы ДРГ.
Недостаточно четкое распределение средств или их классификация для профилактических операций, не связанных с уже диагностированным раком, создает риски для планирования бюджета и распределения ресурсов. В отличие от плановой стационарной помощи или неотложной помощи, для которой также требовалось дополнительное финансирование для PSKUS и RAKUS в конце 2025 года, случаи профилактической хирургии требуют особого внимания из-за их превентивной, но неотложной для пациента, природы.
Перспективы и важность ясности для пациенток
Для пациенток, находящихся в группе высокого генетического риска, ясность в вопросе оплаты является не просто административной формальностью, а ключевым фактором, влияющим на своевременное получение помощи. Отсутствие четкого механизма может привести к задержкам, колебаниям в оказании помощи или увеличению нагрузки на другие статьи бюджета больницы. Предоставление этих операций на высоком уровне, как это принято в PSKUS, требует адекватного и прозрачного возмещения затрат от государства.
В свете текущей ситуации, когда в прошлом году было проведено 23 такие операции, ожидается, что Министерство здравоохранения в ближайшее время предоставит конкретные разъяснения или примет нормативные акты, которые позволят интегрировать профилактическую мастэктомию с последующей, при необходимости, реконструкцией в понятную и оплачиваемую программу в рамках Национальной службы здравоохранения. Медицинское сообщество и сама больница настаивают на том, что устранение этой лакуны в нормативной базе необходимо для обеспечения качественной превентивной онкологической помощи в Латвии.
Следите за новостями на других платформах: