В Латвии проведут расследование из-за массовой выписки Ozempic и Rybelsus: до 200 упаковок одному пациенту

Назначения, вызывающие вопросы: сотни упаковок на одного пациента

Латвийские власти инициировали проверки в связи с аномально большими объемами отпускаемых пациентам препаратов Ozempic и Rybelsus. Как стало известно, в ряде случаев в течение одного года одному человеку выдавали более ста упаковок этих лекарств, а в одном из зафиксированных эпизодов это число превысило двести упаковок. Подобные объемы вызвали серьезную озабоченность у регулирующих органов.

Информация об этом была озвучена представителями Национальной службы здравоохранения (NVD) на заседании подкомиссии Комиссии Сейма по социальным и трудовым вопросам. В свете выявленных фактов начаты разбирательства, а также анонсировано внедрение дополнительных механизмов контроля для предотвращения неправомерного отпуска медикаментов.

Статистика спроса и государственные расходы

Препараты на основе семаглутида, такие как Ozempic (инъекции) и Rybelsus (таблетки), изначально предназначены для лечения сахарного диабета 2-го типа, но обрели широкую известность как «чудодейственное средство» для снижения веса. Именно рост популярности в качестве средства для похудения, в том числе за пределами прямых медицинских показаний, привел к резкому увеличению спроса, о чем ранее предупреждала Латвийская организация по верификации лекарств (LZVO).

Данные, представленные NVD, демонстрируют динамику роста потребления и, соответственно, государственных затрат:

• В 2024 году количество пациентов, которым в течение года было отпущено более 20 упаковок Ozempic, составило 180 человек.
• В 2025 году это число выросло до 203 пациентов.
• Общее количество отпущенных упаковок увеличилось с 4283 в 2024 году до 5692 в 2025 году.
• Компенсируемая государством сумма выросла с 352 894 евро (2024 г.) до 433 019 евро (2025 г.).

Среднее количество упаковок на одного пациента также существенно возросло, достигнув 28,6 в 2025 году по сравнению с 19,2 годом ранее. Однако крайние случаи значительно превышают эту среднюю величину.

Критические случаи и превышение норм

Особое внимание привлекли две практики семейных врачей, где были зафиксированы самые большие государственные расходы и самое высокое количество упаковок на одного пациента. В одном случае на одного пациента было выписано 98 рецептов, что привело к отпуску 309 упаковок медикамента. В другом случае общее число отпущенных упаковок превысило 200.

Эти конкретные случаи стали основанием для немедленного начала проверок. Регулирующие органы стремятся установить, насколько оправданы такие дозировки с клинической точки зрения для лечения диабета или контроля веса.

Интересно, что в некоторых из этих аномальных ситуаций рецепты на Ozempic и Rybelsus выписывались параллельно и семейным врачом, и эндокринологом. Например, часть пациентов получила от эндокринолога шесть рецептов, а от семейного врача — три, в то время как в других случаях все рецепты были выписаны только семейным врачом.

Меры по усилению контроля

В ответ на выявленные перерасходы и потенциальные злоупотребления NVD анонсировала меры по ужесточению надзора. Планируется внедрить «логические проверки» непосредственно в информационных системах. Цель этих нововведений — автоматически выявлять и пресекать факты необоснованного назначения медикаментов в чрезмерных количествах.

На фоне общего роста спроса и проблем с доступностью Ozempic в предыдущие годы (связанных, в частности, с высоким спросом на него для несанкционированного применения с целью похудения), государство заинтересовано в том, чтобы компенсируемые лекарства получали именно те пациенты, которым они жизненно необходимы по утвержденным показаниям.

Контекст использования и риски

Ozempic и Rybelsus содержат семаглутид, который, являясь аналогом гормона GLP-1, стимулирует выработку инсулина и замедляет опорожнение желудка, что способствует контролю уровня сахара в крови и снижению аппетита. Препараты, являясь рецептурными, требуют строгого контроля и отпускаются по рецепту, который в Латвии подлежит компенсации в рамках государственной системы здравоохранения.

Хотя лекарства продемонстрировали высокую эффективность как в лечении диабета, так и в снижении веса, их неконтролируемое или чрезмерное применение может нести риски, включая побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а также другие потенциально серьезные осложнения, требующие медицинского мониторинга.