Рига: -7.9°С
Новый подход к оценке функции почек: релятивное значение eGFR
Недавнее крупное научное исследование выявило более тонкий, но важный ранний признак, который может указывать на повышенный риск развития хронической болезни почек (ХБП). Речь идет не только об абсолютном значении расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR), которое традиционно используется для диагностики, но и о том, как этот показатель соотносится с нормами, установленными для определенной возрастной и половой группы. Такой подход позволяет выявлять уязвимых пациентов на стадии, когда болезнь еще можно замедлить или даже предотвратить, что является прорывом в профилактической медицине.
ХБП — это прогрессирующее состояние, при котором почки теряют свою функцию на протяжении трех и более месяцев, и оно часто остается недиагностированным на ранних этапах, поскольку симптомы неспецифичны или отсутствуют вовсе. В Латвии, как и в других странах, отмечается, что значительная часть пациентов обращается к врачу уже при запущенных стадиях заболевания.
Детали шведского исследования и 25-й процентиль
Исследователи из Каролинского института (Швеция) проанализировали колоссальный объем данных: около 7 миллионов лабораторных тестов функции почек, полученных более чем у 1,1 миллиона жителей Швеции. Их выводы, опубликованные в авторитетном журнале Kidney International, сосредоточены на концепции перцентилей.
Ключевым открытием стало то, что люди, чей показатель eGFR оказывался ниже 25-го процентиля для их демографической группы (возраст и пол), демонстрировали существенно более высокий риск развития почечной недостаточности и преждевременной смерти. Важно, что этот риск сохранялся, даже если сам показатель eGFR формально еще считался «нормальным» по абсолютным медицинским критериям.
Для наглядности ученые сравнили этот метод с педиатрическими ростовыми таблицами: если рост ребенка отстает от среднего показателя для его возраста, это сигнал к вниманию, даже если он формально не попадает в категорию «недостаточный рост». Аналогичным образом, eGFR ниже 25-го процентиля сигнализирует о скрытой уязвимости почек.
Недооценка в текущей практике
Авторы исследования подчеркивают, что современная клиническая практика часто упускает подобные тонкие сигналы. По их данным, только около четверти пациентов, у которых eGFR понижен относительно возрастной нормы, получают рекомендации для проведения дополнительных обследований, направленных на выявление повреждения почек, например, анализов на альбумин в моче.
Ученые считают, что новый подход дает реальный шанс сместить фокус с поздней диагностики ХБП на эффективную профилактику, которая может кардинально изменить прогноз для пациента.
Поскольку хроническая болезнь почек часто развивается на фоне таких распространенных состояний, как артериальная гипертензия и сахарный диабет, своевременное выявление даже минимальных отклонений функции почек становится критически важным для предотвращения прогрессирования заболевания до терминальной стадии, требующей диализа или трансплантации.
Инструмент для врачей и локальный контекст
На основе полученных результатов научная команда разработала специальный онлайн-инструмент. Этот калькулятор позволяет медицинским работникам сравнить результат eGFR конкретного пациента с общепопуляционным распределением значений для его возраста и пола, предоставляя более персонализированную оценку риска. Подобные инструменты призваны стандартизировать раннее выявление рисков.
В контексте Латвии, где, по некоторым данным, каждый десятый взрослый страдает почечной недостаточностью, и существует тенденция к позднему обращению за помощью, внедрение таких прогностических моделей может быть особенно актуальным. Профессор Иева Зиединя, представляющая Латвийскую ассоциацию нефрологов, ранее отмечала, что многие случаи ХБП в стране выявляются уже на запущенных стадиях из-за многолетних задержек с визитом к врачу.
Что такое eGFR и почему он важен
Скорость клубочковой фильтрации (eGFR) — это основной показатель, отражающий, насколько эффективно почки фильтруют кровь. Он рассчитывается по формуле, которая учитывает уровень креатинина в крови, а также пол и возраст пациента. Хроническая болезнь почек классифицируется по пяти стадиям, где стадии 3–5 уже соответствуют хронической почечной недостаточности (СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м²). Однако, как показало новое исследование, клинически значимые риски начинают расти задолго до достижения этих пороговых значений, когда eGFR находится еще в пределах, которые ранее считались приемлемыми для данной возрастной группы.
Помимо eGFR, для диагностики ХБП также используются маркеры повреждения почек, такие как протеинурия или альбуминурия. Регулярный мониторинг этих показателей в сочетании с новым подходом к интерпретации eGFR может обеспечить более надежную стратегию ранней нефрологической помощи.
Следите за новостями на других платформах: