Рига: +12.3°С
Тревожный рост онкологии: рак кишечника «молодеет»
В последние два десятилетия медицинское сообщество по всему миру фиксирует обеспокоенную тенденцию: колоректальный рак, традиционно считавшийся болезнью старшего поколения, всё чаще диагностируется у людей в возрасте до 50 лет. В то время как в старших возрастных группах заболеваемость либо стабилизировалась, либо даже снижается (в том числе благодаря программам скрининга), среди молодых взрослых наблюдается устойчивый рост новых случаев. Например, в ряде европейских стран и США с начала 2000-х годов число диагнозов среди лиц младше 50 лет заметно возросло. Этот феномен ставит перед онкологами и эпидемиологами острый вопрос о причинах столь раннего развития заболевания.
Ранее в качестве основных факторов риска назывались изменения в образе жизни: увеличение потребления обработанных продуктов, фастфуда, сахара, снижение физической активности и рост случаев ожирения. Однако эти объяснения не в полной мере покрывают рост заболеваемости среди молодых людей, ведущих относительно здоровый образ жизни. Поиск новых, возможно, более скрытых причин, привел учёных к изучению сложной экосистемы нашего пищеварительного тракта — микробиома.
Колибактин: токсин, оставляющий «подпись» в ДНК
Международная группа исследователей выявила потенциального виновника, который может играть ключевую роль в развитии рака кишечника у молодёжи. Речь идёт о колибактине — токсине, который вырабатывается некоторыми штаммами кишечной палочки (*Escherichia coli*). В отличие от других, более известных штаммов, вызывающих пищевые отравления, эти специфические бактерии могут незаметно колонизировать кишечник, и их опасное действие проявляется спустя десятилетия.
Учёные обнаружили, что колибактин обладает мутагенной активностью — он способен напрямую повреждать ДНК клеток толстой кишки. Анализ геномов опухолей показал, что у пациентов с ранним началом колоректального рака (диагностированным до 40 лет) мутационные паттерны, характерные для воздействия колибактина, встречаются значительно чаще, чем у людей, заболевших в пожилом возрасте. Эти следы, по сути, являются своеобразным «археологическим отчётом» в геноме.
Эксперты отмечают, что эти мутационные паттерны, связанные с колибактином, являются своеобразной «исторической записью» в геноме, указывающей на воздействие в раннем возрасте как движущую силу развития заболевания в будущем.
Исследования показывают, что эти повреждения ДНК, вызванные бактериальным токсином, могут возникать уже в первые годы жизни. Если человек приобретает одну из этих критических мутаций (так называемых «драйверных» мутаций) к десяти годам, это может «ускорить» процесс развития рака на 20–30 лет, приводя к диагнозу в 40 лет, а не в 60 или 70.
Географические и возрастные закономерности
Открытие было сделано в ходе масштабного международного исследования, охватившего онкологические данные из множества стран. Учёные проанализировали полные геномы опухолей, ища характерные мутационные «отпечатки». Было установлено, что колибактин-связанные мутации (в частности, маркеры SBS88 и ID18) примерно в 3,3 раза чаще встречались у пациентов младше 40 лет по сравнению с теми, у кого диагноз был поставлен после 70 лет. При этом в странах с более высокими показателями раннего колоректального рака отмечалась повышенная распространённость этих бактериальных маркеров.
Интересно, что были выявлены и региональные особенности. В некоторых странах, например, в Аргентине, Колумбии и Бразилии, наряду с колибактин-связанными мутациями, наблюдались и другие специфические паттерны, связанные с изменениями числа копий ДНК. Это даёт основания полагать, что региональные различия в диете или окружающей среде могут влиять на то, какие именно штаммы *E. coli* доминируют в микробиоме и, соответственно, на генетический след, который они оставляют.
Последствия для диагностики и профилактики
Это открытие меняет парадигму в понимании причин развития колоректального рака. Если ранее фокус был направлен в основном на поведенческие факторы во взрослой жизни, то теперь внимание смещается на раннее детство и состав кишечной микрофлоры.
К сожалению, на данный момент прямое влияние этой находки на немедленную стратегию борьбы с заболеванием ограничено. Однако оно открывает перспективные направления для будущих медицинских разработок. Исследователи активно работают над созданием:
- Специфических пробиотиков: потенциально, новые штаммы полезных бактерий смогут вытеснять или подавлять рост колибактин-продуцирующих штаммов *E. coli*.
- Новых методов ранней диагностики: разработка тестов, которые анализируют образцы кала на наличие мутаций, характерных для воздействия колибактина. Это позволит выявлять повышенный риск задолго до появления клинических симптомов.
На государственном и личном уровне, как отмечают эксперты, пока остаются актуальными общие меры по улучшению гигиены, качества питьевой воды и термической обработки пищи, что может косвенно снизить контакт с патогенными бактериями.
Взгляд в будущее: что делать сейчас?
Несмотря на то, что существует сильная ассоциация между детским воздействием колибактина и раком в молодом возрасте, учёные подчёркивают, что для окончательного доказательства прямой причинно-следственной связи требуются дополнительные ретроспективные и проспективные исследования. Также важно не сбрасывать со счетов уже известные факторы риска, такие как питание и образ жизни, которые могут либо способствовать, либо сдерживать рост опасных бактерий.
Рост заболеваемости у молодых — это не только медицинская, но и социальная проблема. Молодые люди, столкнувшиеся с диагнозом, находятся на пике карьеры и создания семьи, что делает последствия болезни особенно разрушительными. Медицинскому сообществу необходимо повышать осведомлённость о симптомах колоректального рака среди пациентов до 50 лет, чтобы избежать задержек в диагностике, которые часто приводят к обнаружению болезни на поздних стадиях. В некоторых странах уже предприняты шаги по снижению рекомендуемого возраста для начала рутинного скрининга.
Следите за новостями на других платформах: