Рига: +11°С
Новые данные о долгосрочном влиянии антибиотиков на микробиом
Международная группа ученых, возглавляемая специалистами из Уппсальского университета, опубликовала в престижном журнале Nature Medicine результаты масштабного исследования, которое выявило тревожную картину долгосрочных последствий применения антибиотиков. Анализ данных почти 15 тысяч взрослых жителей Швеции показал, что состав кишечного микробиома — сложного сообщества бактерий в нашем пищеварительном тракте — может изменяться на протяжении 4–8 лет после курса лечения некоторыми препаратами.
Ученые долгое время знали о немедленном, краткосрочном воздействии этих жизненно важных лекарств на полезную микрофлору. Однако продолжительность этих изменений оставалась не до конца изученной. Новые выводы существенно меняют понимание, предполагая, что даже один курс может оставить заметный «след» на несколько лет вперед.
Анализ данных и методология исследования
Для получения этих данных исследователи использовали богатый ресурс — национальный регистр выписанных лекарств Швеции. Эти сведения были сопоставлены с подробными картами кишечного микробиома 14 979 совершеннолетних участников исследования. Сравнение проводилось между теми, кто принимал различные типы антибиотиков в определенный период, и контрольной группой, которая не использовала их вовсе за этот срок.
Профессор генетической эпидемиологии из Лундского университета Ма́рью О́рхо-Мела́ндер, участвовавшая в работе, подчеркнула важность изучения потенциальных недостатков антибиотиков, несмотря на их спасительную роль при серьезных инфекциях. Доктор Габриэль Бальданци, первый автор, отметил, что даже в Швеции, где и без того строго подходят к назначению антибиотиков, эти результаты проливают свет на редко учитываемые долгосрочные последствия.
Различия в «следе»: не все антибиотики одинаково вредны
Ключевым моментом, выявленным в ходе анализа, стало то, что степень и продолжительность воздействия препаратов напрямую зависели от их химического типа.
Наиболее выраженные и продолжительные изменения в видовом разнообразии и составе кишечных бактерий были зафиксированы после приема следующих групп антибиотиков:
- Клиндамицин: показал наибольшую деструктивную силу, приведя в среднем к уменьшению числа обнаруженных видов бактерий на 47.
- Фторхинолоны.
- Флуклоксациллин: это было несколько неожиданно, поскольку данный антибиотик узкого спектра часто рекомендуется для лечения кожных инфекций.
В противовес этим группам, Пенициллин V, который является одним из наиболее часто назначаемых в Швеции для лечения внебольничных инфекций (например, тонзиллита или пневмонии), был связан лишь с минимальными и быстро проходящими изменениями в микрофлоре.
Потенциальные риски для здоровья
Уменьшение разнообразия бактерий в кишечнике, или снижение видового богатства, делает организм потенциально более уязвимым к ряду состояний. Ранее научные изыскания уже связывали низкое микробное разнообразие с повышенным риском развития ожирения, диабета 2-го типа и воспалительных заболеваний кишечника.
Ученые полагают, что долгосрочные изменения, вызванные антибиотиками, могут играть роль в формировании этих эпидемиологических связей. Более того, некоторые исследования указывают, что после исчезновения полезных микробов освободившееся место могут занимать патогенные организмы.
Среди других известных последствий дисбиоза упоминаются снижение местной иммунной защиты и риск развития антибиотик-ассоциированной диареи.
Выводы и рекомендации для клинической практики
Авторы исследования призывают не отказываться от антибиотиков там, где они действительно необходимы для спасения жизни при тяжелых инфекциях. Однако их работа дает весомые основания для более взвешенного подхода к их назначению.
Если у врача есть выбор между двумя группами антибиотиков, возможно, разумно отдать предпочтение тому средству, которое, согласно новым данным, оказывает наименьшее долгосрочное негативное воздействие на кишечный микробиом.
Исследователи также отметили, что их работа базировалась на анализе данных за последние восемь лет, а образцы микробиома были собраны однократно. Это открывает двери для будущих, более длительных и детальных лонгитюдных исследований, чтобы еще точнее оценить полную картину восстановления микрофлоры.
В то время как Швеция уже придерживается строгой политики контроля за назначением антибиотиков (antibiotic stewardship), эти выводы подчеркивают необходимость постоянного пересмотра клинических рекомендаций с учетом новейших данных о здоровье кишечника.
Следите за новостями на других платформах: