Правительство рассмотрело доклад Минздрава: Закрывать больницы в Латвии не планируют, ключевым станет перераспределение финансирования

Правительство утверждает: закрытие больниц не является целью реформы

Министерство здравоохранения Латвии представило правительству информационный доклад о развитии сети больниц, в котором особо подчеркивается: закрытие существующих медицинских учреждений в рамках проводимой реформы не предусмотрено. Этот документ, который, как сообщает портал LSM+, ранее вызывал значительную критику в отрасли, устанавливает новые принципы финансирования и распределения услуг. Основной акцент смещается с сохранения формальных профилей на оплату фактически оказываемой помощи. Ожидается, что общее бюджетное финансирование стационарной помощи существенно не сократится, но деньги будут перераспределяться между учреждениями в зависимости от реальной нагрузки и оказанных услуг.

Правительство на своем заседании во вторник приняло этот доклад к сведению. В Министерстве здравоохранения настаивают, что реформа нацелена на повышение эффективности использования государственных средств, в частности, посредством отказа от оплаты тех услуг, которые формально закреплены за больницей, но фактически не предоставляются пациентам.

Механизм перераспределения высвобожденных средств

Ключевым элементом реформы является новый подход к распределению финансовых ресурсов, высвобожденных в результате оптимизации структуры стационарной помощи. Согласно докладу, эти средства планируется распределять поровну, хотя детали этого «поровну» требуют уточнения и дальнейшего обсуждения с регионами. В более подробных разъяснениях, озвученных ранее, указывалось, что высвобожденные средства будут делиться по следующей схеме:

50% останутся в действующих больницах, направляясь на развитие амбулаторных услуг и дневных стационаров.
Оставшиеся 50% будут выделяться тем учреждениям, куда фактически перенаправляется поток пациентов.

Такой подход должен обеспечить, что деньги следуют за пациентом и за реальной работой, а не просто поддерживают административную структуру. Параллельно планируется пересмотреть тарифы, чтобы компенсировать возможный рост расходов, связанный с изменениями в работе приемных и неотложных отделений.

Этапы и сроки реализации реформы

В информационном докладе обозначен четкий временной план мероприятий, направленных на упорядочение больничной сети. На ближайшее будущее установлены следующие ключевые сроки:

До 1 июня 2026 года: Министерство здравоохранения намерено подготовить проект разделения стационарных медицинских учреждений на уровни (ранее обсуждался переход от пятиуровневой к трехуровневой модели). Также к этому сроку планируется пересмотреть сеть отделений неотложной помощи и приема пациентов, а также установить новые требования к персоналу этих отделений. Одновременно начнутся консультации с больницами по вопросам сотрудничества и маршрутизации пациентов.
До 1 января 2027 года: Ведомство планирует получить полные данные о фактически оказываемых стационарных услугах. Эта информация станет основой для принятия дальнейших решений о развитии сети.
С 2028 года: Планируется увязать финансирование больниц с выполнением минимальных показателей качества и безопасности пациентов, которые будут включены в договоры с лечебными учреждениями. Оценка качества в полной мере, как ожидается, начнет влиять на распределение средств с 2029 года.

Реакция отрасли и фокус на качестве

Несмотря на заверения Минздрава о сохранении финансирования, Латвийская ассоциация больниц продолжает выражать обеспокоенность. Ассоциация настаивает, что без дополнительного целевого финансирования реформа может оказаться нереализуемой, и требует более четко сформулированных целей. Неопределенность в вопросах статуса и функций медицинских учреждений, по мнению некоторых руководителей, негативно сказывается на удержании персонала в регионах.

В то же время, акцент на качестве является новым, но принципиальным моментом. В долгосрочной перспективе, акцент будет делаться не только на объеме предоставленных услуг, но и на их результативности и безопасности. Это потребует от учреждений адаптации и, возможно, введения индивидуальных решений для отдельных регионов, например, для восточного приграничья, где каждый случай будет рассматриваться в диалоге с самоуправлениями.

Контекст и изменения в экстренной помощи

Реформа тесно связана с изменениями в организации неотложной медицинской помощи, которые уже частично отрабатывались в рамках пилотного проекта, проходившего с октября 2024 по июнь 2025 года. Этот проект касался доставки пациентов в ближайшую больницу, за исключением случаев, требующих узкоспециализированной помощи (инсульт, инфаркт). Анализ показал, что наибольший прирост пациентов в приемных отделениях был зафиксирован именно в больницах более высоких уровней.

В целом, цель министерства — обеспечить, чтобы государственные средства шли на реальную пользу, что требует приведения структуры услуг в соответствие с реальными потребностями жителей и возможностями медицинских кадров, а не просто поддержания формальной сети.