Рига: -4.6°С
Парадокс оплаты: одно обследование — три цены
В системе здравоохранения Латвии сложилась ситуация, при которой врачи, оказывающие как услуги по государственным квотам, так и платные, могут получать за идентичную работу вознаграждение, различающееся втрое. Эта диспропорция, как сообщает портал LSM+, вызывает серьезное напряжение среди медицинских работников и ставит под вопрос приоритеты государственного финансирования. В центре проблемы — устаревшие тарифы, установленные Национальной службой здравоохранения (NVD).
Один из анонимных опросов, проведенных с радиологом по имени Илзе, наглядно демонстрирует этот разрыв. Например, за ультразвуковое исследование брюшной полости, выполненное пациенту, чье лечение покрывается NVD, учреждение здравоохранения получает от государства всего 16,53 евро. После вычета всех обязательных социальных взносов и налогов, и с учетом доли, причитающейся врачу (около 35% от поступлений учреждения), на руки специалисту остается порядка четырех евро. Совершенно иная картина наблюдается с платными пациентами: за ту же процедуру клиника получает 60 евро, из которых врачу на счет поступает уже 14,70 евро. Это более чем в три раза больше, подчеркивает медик.
Зависимость от частного сектора
Радиолог Илзе отметила, что, по ее опыту, лечебные учреждения, как правило, выплачивают специалистам примерно треть от общей стоимости оказанной услуги, лишь в редких случаях эта доля достигает 50%. Низкие государственные тарифы, по мнению медиков, демотивируют их работать с пациентами, покрываемыми государством. «По сути, мне все равно, каких пациентов обследовать. Главное — чтобы оплата за пациентов Национальной службы здравоохранения и платных пациентов — то, что получает врач, — не отличалась так резко», — цитирует Илзе портал.
Эксперты отмечают, что это неравенство мотивирует врачей смещать фокус работы в сторону платного сегмента, где доход значительно выше. Врач, работающий час с тремя пациентами, чьи услуги оплачиваются NVD, может получить на руки около 12 евро, тогда как аналогичная работа с платными пациентами приносит до 44 евро. Это создает условия, когда молодое поколение специалистов, обремененное финансовыми обязательствами вроде ипотек, отдает предпочтение более высокооплачиваемому частному сектору, хотя многие учреждения по-прежнему требуют от персонала работать и с квотами NVD, или же дежурить, в качестве условия трудоустройства.
Официальная позиция и перспективы пересмотра
Национальная служба здравоохранения (NVD) признает, что существенная часть установленных тарифов безнадежно устарела. Служба допускает, что как только произойдет повышение государственных тарифов, это может спровоцировать лечебные учреждения также поднять цены на свои платные услуги. NVD, по данным на начало 2026 года, находится в процессе рассмотрения новых и пересчета существующих тарифов на манипуляции, взаимодействуя с медучреждениями и отраслевыми ассоциациями, хотя процесс обновления тарифов остается сложным и зависимым от общего государственного финансирования.
Несмотря на заявления о попытках ежегодно индексировать зарплаты медикам (например, ранее планировалось увеличение средней зарплаты врачей на 221 евро в 2024 году), хроническое недофинансирование остается ключевой проблемой латвийской медицины. Это недофинансирование, на фоне которого некоторые специалисты, например, радиологи, могут показывать очень высокие доходы (вплоть до сотен тысяч евро в год), одновременно приводит к катастрофической нехватке медсестер и росту очередей к узким специалистам. Эксперты указывают, что долгосрочное игнорирование этого дисбаланса негативно сказывается на общих показателях здоровья населения страны.
Влияние на доступность медицины
Разрыв в оплате напрямую влияет на доступность медицинской помощи для жителей, которые не могут позволить себе частные услуги. Пациенты, вынужденные ждать в длинных очередях на услуги, оплачиваемые государством (например, обследование, которое можно сделать платно «завтра», а по квоте NVD приходится ждать месяцами), вынуждены либо обращаться к страхованию, либо платить из собственного кармана. Это усугубляет социальное неравенство в доступе к своевременному лечению.
В то время как в системе здравоохранения Латвии существуют специальности, чьи представители получают зарплаты, превышающие средние европейские показатели, общая структура оплаты труда в секторе остается несбалансированной. При этом на государственном уровне декларируется цель довести минимальную среднюю зарплату для персонала стационаров до двух средних зарплат по стране (2462 евро на начало 2025 года), хотя конкретные сроки достижения этой цели остаются неопределенными. Дисбаланс между оплатой за услуги NVD и коммерческим сектором остается серьезным вызовом для устойчивости всей латвийской системы здравоохранения.
Следите за новостями на других платформах: