Рига: -7.9°С
Инициатива оппозиции и реакция ведомств
Латвийский Сейм рассматривает ряд законодательных инициатив, предложенных оппозиционными партиями, которые могут кардинально изменить подход к вопросам гендерной идентичности у несовершеннолетних. Наиболее резонансным стало предложение о введении уголовной ответственности за медицинские процедуры, связанные со сменой пола у лиц до 18 лет. Поправки, инициированные партией «Латвия на первом месте» (LPV) и поддержанные «Союзом зелёных и крестьян», вызвали серьезное беспокойство в медицинском и правозащитном сообществах.
Суть предлагаемых изменений заключается во введении серьезных наказаний для специалистов. Так, за проведение хирургического вмешательства по смене пола несовершеннолетнему может грозить лишение свободы сроком до пяти лет. Еще более суровые меры, до четырех лет лишения свободы, предлагаются за применение блокаторов полового созревания и кросс-гормональной терапии. Кроме того, вводится ответственность за «умышленное вовлечение несовершеннолетнего в процедуры по смене пола» — до трех лет тюрьмы.
Эти законопроекты, минуя единую позицию правящей коалиции (против выступили «Новая единство» и «Прогрессивные»), направлены на рассмотрение в профильные комиссии парламента. Инициаторы настаивают, что их цель — защита детей от преждевременных и, по их мнению, небезопасных медицинских вмешательств и внешнего влияния.
Предупреждение Государственной полиции: Риск дефицита специалистов
Неожиданный и значимый отклик на эту законодательную инициативу последовал от Государственной полиции Латвии. В своем обращении к Юридической комиссии Сейма ведомство выразило серьезную озабоченность потенциальными последствиями, которые могут быть гораздо шире, чем просто криминализация конкретных действий. Главный страх полиции заключается в том, что столь жесткие меры спровоцируют «отток» или сокращение числа специалистов, работающих с вопросами гендерной идентичности.
Полиция подчеркивает, что процесс поддержки детей с гендерной дисфорией в Латвии — это сложный, многоэтапный и, как правило, обратимый путь, основанный на строгих международных медицинских руководствах. Эти руководства в принципе исключают необратимые хирургические операции для несовершеннолетних.
В предложенной редакции статьи полиция усматривает сходство с нормой об уголовной ответственности за незаконное проведение аборта. В связи с этим, по мнению правоохранителей, новая статья должна быть должным образом согласована с положениями Закона о лечении, чтобы не создавать юридический коллапс в оказании необходимой помощи.
Эксперты предупреждают: опасаясь уголовного преследования, врачи и психологи могут полностью отказаться от работы с данной уязвимой группой пациентов. Это, в свою очередь, оставит детей и подростков, действительно испытывающих гендерную дисфорию или другие сложные психологические состояния, без какой-либо профессиональной поддержки и диагностики.
Клиническая реальность: Психосоциальный подход и отсутствие «массовых» вмешательств
Чтобы оценить реальный масштаб проблемы, которую пытаются решить депутаты, профильные общественные организации обратились к клиническим данным. Ассоциация Papardes zieds, занимающаяся сексуальным просвещением, после консультаций с представителями Детской клинической университетской больницы (BKUS) пришла к выводу, что предлагаемые уголовные санкции нацелены на проблему, которая в латвийской системе здравоохранения практически отсутствует.
По данным организаций, клиническая практика в Латвии в отношении гендерно-подтверждающей помощи несовершеннолетним является крайне консервативной и ориентированной, прежде всего, на психосоциальные интервенции. Детям и подросткам с нарушениями гендерной идентичности в первую очередь предоставляется:
- Психиатрическая и психологическая помощь.
- Мультипрофессиональная реабилитация.
- Работа по снижению дистресса и лечению сопутствующих психических расстройств.
Представители BKUS ранее отмечали, что, хотя число подростков, обращающихся с проблемами гендерного несоответствия, за последние пять лет выросло, операции по смене пола подросткам в Латвии на данный момент не проводятся. Гормональная терапия и блокаторы пубертата применяются только в исключительных случаях и крайне редко. Более того, известно, что из тех, кто в принципе получал помощь, лишь единицы были в возрасте 15–17 лет, и ни один пациент не был младше 15 лет.
Таким образом, введение уголовной ответственности за «смену пола» в контексте несовершеннолетних, по мнению критиков, будет направлено скорее на нелегальную практику, не соответствующую ни международным, ни местным руководствам, а не на деятельность лицензированных врачей, которые следуют протоколам, где необратимые шаги для данной возрастной группы исключены.
Юридическая неопределенность и страх врачей
Юридическая неопределенность, которую вносят предлагаемые поправки, является ключевым фактором, вызывающим тревогу. Врачи и клиники, работающие с подростками, сталкиваются с риском, что размытые формулировки закона могут быть истолкованы широко, затронув даже такие обратимые и психологически обоснованные этапы лечения, как гормональная терапия, которая по международным стандартам может назначаться после тщательной оценки.
Введение уголовного наказания создает прецедент, когда сложность диагноза и многоступенчатость лечения в сфере психического здоровья могут быть приравнены к преступлению. Это нарушает принцип Primum non nocere (прежде всего, не навреди), поскольку отказ от оказания квалифицированной помощи в сложной ситуации, которая вызывает у подростка страдания, сам по себе является нанесением вреда. Врачи могут счесть более безопасным для своей карьеры и свободы полный отказ от ведения таких пациентов, нежели риск быть вовлеченным в длительное и сложное уголовное дело.
Проблема усугубляется тем, что в Латвии уже существует дефицит специалистов в сфере детской и подростковой психиатрии и психологии, о чем заявляли представители медицинских учреждений. Уже сейчас запрос на психологическую помощь превышает возможности клиник. Криминализация смежной области может усугубить этот кадровый голод, делая профессию, связанную с помощью трансгендерным подросткам, табуированной и высокорискованной.
Последствия для пациентов и будущее поддержки
В конечном итоге, под ударом окажутся наиболее уязвимые — дети и подростки с расстройством гендерной идентичности. Если специалисты уйдут или перестанут практиковать из-за страха перед уголовным преследованием, эти молодые люди потеряют единственный доступный им путь к облегчению своего состояния.
Помощь в таких случаях часто является вопросом жизни и смерти, поскольку гендерная дисфория тесно связана с высоким риском депрессии, самоповреждения и суицидального поведения. Ограничение доступа к мультидисциплинарной команде, включающей психиатров, психологов и эндокринологов, может привести к обострению кризиса.
Активисты призывают законодателей учесть позицию медицинского сообщества и правоохранительных органов, указав, что введение уголовной ответственности за процедуры, которые в Латвии и так проводятся крайне редко и с максимальной осторожностью, является решением несуществующей проблемы, создающим при этом реальную угрозу для здоровья и жизни нуждающихся в помощи подростков. Дискуссии в комиссиях Сейма продолжаются, и общественность ожидает взвешенного решения, которое не поставит под угрозу доступность необходимой медицинской и психологической помощи.
Следите за новостями на других платформах: